201．浆细胞白血病的临床诊断标准是：

A.外周血白细胞分类浆细胞>20％和绝对值>2×109／L

B.外周血白细胞分类浆细胞>30％和绝对值>2×109／L

C.外周血白细胞分类浆细胞>30％或绝对值>2×109／L

D.外周血白细胞分类浆细胞>20％或绝对值>2×109／L

202．骨髓增生异常综合征的转归不包括：

A.病情稳定 B.急性白血病

C.死于并发症 D.骨髓纤维化

203．霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的主要鉴别点是：

A.发病年龄 B.淋巴结首发部位

C.并发白血病 D.R-S 细胞

204．淋巴瘤确诊主要依据：

A.病理组织学 B.骨髓涂片检查

C.骨髓活检 D.细胞化学检验

205．在临床上首选的骨髓穿刺部位是：

A.胫骨 B.髂后上棘

C.腰椎骨 D.胸骨

206．正常骨髓象的骨髓有核细胞增生程度为：

A.极度活跃 B.明显活跃

C.活跃 D.低下

207．正常骨髓象的淋巴细胞约占有核细胞的：

A.10% B.40%

C.30% D.20%

208．正常情况下，过氧化物酶染色(POX)呈弱阳性的细胞是：

A.单核细胞 B.淋巴细胞

C.幼红细胞 D.嗜酸性粒细胞

209．正常血细胞做过氧化物酶染色，下列反应结果不正确的是：

A.巨核细胞阴性

B.红细胞系均呈阴性反应

C.原单细胞阴性，幼稚单核细胞可呈弱阳性

D.嗜酸性粒细胞呈阴性

210．成熟中性粒细胞过氧化物酶活性减低的疾病是：

A.再生障碍性贫血 B.化脓性感染

C.急性淋巴细胞白血病 D.急性单核细胞白血病

211．中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低常见于：

A.真性红细胞增多症 B.急性粒细胞白血病

C.骨髓纤维化 D.再生障碍性贫血

212．慢性粒细胞白血病的中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分值：

A.明显减低 B.正常

C.增高 D.明显增高

213．下列疾病中做 PAS 染色时幼红细胞呈强阳性的是：

A.再生障碍性贫血 B.巨幼红细胞贫血

C.红白血病 D.溶血性贫血

214．幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在 6 个以上，且环绕核分布，则称为：

A.细胞外铁 B.铁粒幼红细胞

C.铁粒红细胞 D.环铁幼红细胞

215．溶血性贫血时网织红细胞：

A.增高 B.轻微下降

C.正常 D.明显下降

216．血浆游离血红蛋白显著增高见于：

A.血管外溶血 B.血管内溶血

C.珠蛋白生成障碍性溶血性贫血 D.自身免疫性溶血性贫血

217．血管内溶血血浆高铁血红素清蛋白试验呈：

A.阳性 B.阴性或阳性

C.阴性 D.弱阳性

218．红细胞渗透脆性试验降低见于：

A.再生障碍性贫血 B.椭圆形红细胞增多症

C.珠蛋白生成障碍性贫血 D.球形红细胞增多症

219．酸化血清溶血试验阳性见于：

A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血

C.血红蛋白病 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

220．血红蛋白病的确诊最重要的试验是：

A.血红蛋白电泳 B.红细胞形态检查

C.自身溶血试验 D.Coombs 试验

221．阵发性睡眠性血红蛋白尿症的筛选试验是：

A.血红蛋白电泳 B.红细胞形态检查

C.蔗糖溶血试验 D.Coombs 试验

222．高铁血红蛋白还原率下降见于：

A.自身免疫性溶血性贫血 B.椭圆形红细胞增多症

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症 D.G-6-PD 缺乏症

223．G-6-PD 缺乏症患者的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性：

A.正常 B.减低

C.增高 D.正常或减低

224．抗人球蛋白试验阳性见于：

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症 B.缺铁性贫血

C.自身免疫性溶血性贫血 D.再生障碍性贫血

225．遗传性球形红细胞增多症的筛选试验是：

A.血红蛋白电泳 B.红细胞形态检查和渗透脆性试验

C.红细胞镰变试验 D.Coombs 试验

226．成人男性贫血的诊断标准为：

A.血红蛋白<120g／L；血细胞比容<0．40；红细胞计数<4.0×1012

B.血红蛋白<150g／L；血细胞比容<0．40；红细胞计数<4.0×1012

C.血红蛋白<120g／L；血细胞比容<0．50；红细胞计数<4.0×1012

D.血红蛋白<120g／L；血细胞比容<0．40；红细胞计数<5.0×1012

227．符合缺铁性贫血的实验室检查结果的选项是：

A.血清铁降低，总铁结合力降低

B.血清铁降低，总铁结合力正常

C.血清铁正常，总铁结合力降低

D.血清铁降低，总铁结合力增高

228．转铁蛋白饱和度降低见于：

A.缺铁期 B.血色病

C.缺铁性贫血 D.铁粒幼细胞性贫血

229．缺铁性贫血时骨髓铁染色示：

A.一般正常 B.轻度减少

C.铁消失 D.轻度增多

230．在血象中出现巨形杆状核粒细胞的疾病是：

A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血 D.感染性贫血

231．维生素 B12 缺乏症的血象呈：

A.小细胞低色素性 B.小细胞高色素性

C.单纯小细胞性 D.大细胞正色素性

232．骨髓象中幼红细胞呈现巨幼样变的疾病是：

A.溶血性贫血 B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血 D.巨幼细胞性贫血

233．下列疾病中造血红髓被脂肪替代的是：

A.巨幼红细胞贫血 B.再生障碍性贫血

C.溶血性贫血 D.感染性贫血

234．再生障碍性贫血患者的网织红细胞：

A.增高 B.正常

C.增高或正常 D.减低

235．再生障碍性贫血骨髓巨核细胞一般：

A.减少 B.正常

C.减少或增多 D.增多

236．骨髓活检对下列贫血诊断有重要价值的是：

A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血

C.溶血性贫血 D.感染性贫血

237．再生障碍性贫血患者相对增多的细胞是：

A.粒细胞 B.单核细胞

C.淋巴细胞 D.嗜酸性粒细胞

238．急性白血病经治疗后达到完全缓解最主要的标准是：

A.血红蛋白≥100g／L(男性) B.外周血无白血病细胞

C.骨髓原始及早幼(幼稚)细胞<5% D.无髓外浸润

239．原始巨核细胞的免疫标志是：

A.CD33 B.CD3

C.CD19 D.CD41

240．造血干细胞和早期造血祖细胞的标志是：

A.CD33 B.CD34

C.CD15 D.CD117

242．急性淋巴细胞白血病-L3 型最典型的细胞形态学特征是：

A.细胞大小不等 B.核仁可见

C.染色质疏松 D.胞质有空泡呈蜂窝状

243．关于 AML-M2a 的骨髓象描述不正确的是：

A.原始粒细胞可>50% B.早幼粒以下阶段>10%

C.原始粒细胞 POX(+)>3% D.单核细胞可增多>20%

244．骨髓增生程度极度活跃，原始细胞占 30%，这些原始细胞的化学染色结果分别是：

POX(+)，NAP 积分 5 分，PAS 部分细胞呈颗粒状阳性，α-NBE(-)，据此，下述最可能的选择是：

A.急性粒细胞性白血病 B.慢性粒细胞性白血病

C.急性单核细胞性白血病 D.急性淋巴细胞性白血病

245．鉴别急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的要点是：

A.前者多有高热，贫血和出血，而后者淋巴结肿大

B.前者骨髓增生极度活跃，而后者明显活跃

C.前者原始细胞 POX 染色通常阳性，而后者阴性

D.前者血小板一般减少，而后者不减少

246．骨髓检查原始细胞 60%，免疫学检查 CD41(+).CD42(+)，最有可能诊断为：

A.急性非淋巴细胞白血病 M1 型 B.急性非淋巴细胞白血病 M5 型

C.急性非淋巴细胞白血病 M7 型 D.急性非淋巴细胞白血病 M2 型

247．对单核细胞较特异的免疫学指标是：

A.CD13 B.CD14

C.CD15 D.CD33

248．关于 Auer 小体，错误的是：

A.M1 中原始细胞可见 B.M2a 中原始细胞可见

C.ALL 中原始细胞可见 D.M3 中原始细胞可见

249．对慢性粒细胞性白血病与粒细胞型类白血病反应具有鉴别意义的是：

A.Ph 染色体阳性 B.白细胞总数升高

C.外周血出现幼稚粒细胞 D.嗜酸性粒细胞增多

250．多发性骨髓瘤属于下列何种细胞异常：

A.B 细胞 B.NK 细胞

C.浆细胞 D.T 细胞

251．关于真性红细胞增多症的特点描述不正确的是：

A.血容量明显增加 B.网织红细胞比率明显增加

C.血小板明显增多 D.骨髓偶有“干抽”现象

252．关于真性红细胞增多症描述正确的是：

A.血清叶酸常增高 B.血尿酸水平减低

C.乳酸脱氢酶水平减低 D.血清维生素 B12 增高

253．外周血发现幼稚粒细胞，最有可能的诊断是：

A.缺铁性贫血 B.溶血性贫血

C.骨髓纤维化 D.急性粒细胞白血病完全缓解期

254．恶性组织细胞增多症典型血象表现是：

A.白细胞减少 B.淋巴细胞增多

C.全血细胞减少 D.找到大量吞噬样组织细胞

255．传染性单核细胞增多症血象的突出变化是：

A.白细胞正常伴异型淋巴细胞 B.淋巴细胞增多伴异型淋巴细胞

C.粒细胞增多伴异型淋巴细胞 D.单核细胞增多伴异型淋巴细胞

256．凝血酶原(PT)时间测定实验中需在受检血浆中加入：

A.组织凝血活酶.PF3 B.组织凝血活酶.Ca2+

C.凝血酶原.PF3 D.凝血酶原.Ca2+

257．APTT 活化的部分凝血活酶时间延长最常见的遗传性疾病是：

A.血管性假性血友病 B.血友病

C.血小板无力症 D.先天性低纤维蛋白原血症

258．血友病 A 是：

A.由于血管壁异常导致的出血性疾病

B.由于血小板数量与功能异常引起的出血性疾病

C.由于病理性抗凝物质增多导致的出血性疾病

D.由于凝血因子异常导致的出血性疾病

259．通过骨髓细胞学检查就可以诊断的造血系统疾病是：

A.白血病 B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血 D.血友病

260．为了鉴别慢性粒细胞性白血病与类白血病反应，下列首选试验是：

A.SB 染色 B.PAS 染色

C.NAP 积分测定 D.ACP 染色

261．为了区别红白血病与巨幼细胞性贫血，下列首选试验是：

A.POX 染色 B.PAS 染色

C.NAP 积分测定 D.α-NAE 染色

262．诊断温抗体型溶血性贫血的最重要的实验室检查是：

A.Ham 实验 B.Coombs 实验

C.Donath-Landsteiner 实验 D.免疫球蛋白测定

263．患者男性，50 岁。5 年前因胃癌行全胃切除术。检验：RBC1.5×1012／L，Hb65g

／L，WBC3.2×109／L，血小板 65×109／L，MCV129fl，MCH36pg，MCHC34%。最可能的诊断是：

A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血

264．目前国内外采用的急性白血病 FAB 分型中急性粒-单核细胞白血病指的是：

A.M1 型 B.M3 型

C.M4 型 D.M5 型

265．下列对诊断急性白血病最有意义的外周血异常是：

A.白细胞计数 2×109／L B.白细胞计数 20×109／L

C.原始细胞 37% D.分叶核粒细胞>79%

266．急性 T 淋巴细胞白血病可出现的免疫表型是：

A.CD10.CD19 B.CD33.CD34

C.CD5.CD7 D.CD2O.HLA-DR

267．急性粒细胞白血病经过化疗后，认为患者已达到完全缓解，下列描述错误的是：

A.临床无浸润的症状和体征

B.外周血无白血病细胞

C.骨髓原始细胞<5%

D.白细胞计数 4．0×109／L，中性粒细胞占 25%

268．急性粒细胞白血病在进行治疗过程中，患者出现了嗜睡.呕吐.抽搐等症状，脑脊液   检查发现白细胞数增高，涂片中见到白血病细胞，则最可能的并发症是：

A.中枢神经系统白血病 B.淋巴瘤

C.细菌性脑膜炎 D.病毒性脑炎

269．关于 PT 的临床意义正确的是：

A.PT 延长超过正常对照 3 秒为异常

B.PT 延长超过正常对照 5 秒为异常

C.PT 延长超过正常对照 10 秒为异常

D.PT 延长超过正常对照 7 秒为异常

270．APTT 测定的最佳反应温度是：

A.25℃ B.20℃

C.60℃ D.37℃

271．关于血小板聚集试验，正确的是：

A.抗凝剂需采用 EDTA

B.口服华法林不影响血小板聚集试验，故无须停药即可检测

C.测定应在采血后 3 小时内完成，时间过长会导致聚集强度或速度降低

D.口服阿司匹林不影响血小板聚集试验，故无须停药即可检测

272．关于特发性血小板减少性紫癜的说法，正确的是：

A.骨髓各阶段巨核细胞的增生正常 B.患者通常有明显的脾脏肿大

C.血小板计数明显减低 D.血小板抗体检查 90%以上为正常

273．下列关于继发性血小板减少性紫癜的说法，正确的是：

A.凝血功能通常减低 B.是一种遗传性疾病

C.血小板减少并伴有出血 D.是一种独立性疾病

274．下列能使血小板无力症患者的血小板出现聚集反应的诱导剂是：

A.花生四烯酸 B.肾上腺素

C.ADP D.瑞斯托霉素

275．对于血小板无力症，下列说法正确的是：

A.是常染色体的显性遗传性疾病

B.基本缺陷是血小板膜 GPⅠb／Ⅸ 数量减少或缺乏

C.患者的血小板对 ADP 无聚集反应

D.可出现 GPⅠa／Ⅱa 基因的缺陷

276．有关狼疮抗凝物质，正确的说法是：

A.是一种免疫球蛋白，多数为 IgA

B.只见于 SLE

C.存在狼疮抗凝物质时，APTT 延长，但可以被正常血浆纠正

D.存在狼疮抗凝物质时，APTT 延长，但不能被正常血浆纠正

277．关于 DIC 的筛查实验不正确的是：

A.血小板进行性下降 B.血浆纤维蛋白原含量低于 1．5g／L

C.D-二聚体阳性 D.纤溶酶原含量和活性增高

278．患儿女，2 岁。颈部淋巴结肿大伴头晕.乏力 2 个月。双颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下 1cm，脾肋下 3cm，Hb42g／L，WBC18×109

／L，血涂片中原始细胞占 87%，胞体较小，胞浆未见 Auer 小体，涂片中有较多退化细胞，本病最可能的诊断是：

A.急性早幼粒细胞白血病 B.急性粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病 D.急性单核细胞白血病

279．骨髓检查原始细胞 90%，POX 染色(-)，免疫学检查 CD19(+)，CD7(-)，CD13(-)应诊断为：

A.急性非淋巴细胞白血病 M1 型 B.急性 B 淋巴细胞白血病

C.急性 T 淋巴细胞白血病 D.急性非淋巴细胞白血病 M2 型

280．区别 AML 和 ALL 最常用的细胞化学染色是：

A.PAS B.NAP

C.POX D.铁染色

281．骨髓检查原始粒细胞 92％，早幼粒细胞 6％，红系 2％，最有可能的诊断是：

A.AML-M1 B.AML-M2

C.AM L-M3 D.AML-M4

282．某患者骨髓非红系(NEC)分类：原始单核细胞 11%，幼稚单核细胞 70%，其他细胞

19%，应诊断为：

A.AML-M4a B.AML-M4b

C.AML-M5a D.AML-M5b

283．骨髓检查 NEC 分类原始粒细胞 65%，早幼粒细胞 15%，其他阶段粒细胞 13%，单核细胞 7%，应诊断为：

A.急性非淋巴细胞白血病 M1 型 B.急性非淋巴细胞白血病 M2 型

C.急性非淋巴细胞白血病 M3 型 D.急性非淋巴细胞白血病 M4 型

284．骨髓检查原始白血病细胞 85%，POX 染色(+)，免疫学检查 CD13(+)、CD33(+)、HLA-DR(-)、CD34(-)，应诊断为：

A.急性非淋巴细胞白血病 M1 型 B.急性非淋巴细胞白血病 M5 型

C.急性非淋巴细胞白血病 M7 型 D.急性非淋巴细胞白血病 M3 型

285．患者男性，20 岁。头昏乏力，鼻黏膜及齿龈出血一周。检验：WBC42×109／L，

Hb80g／L，PLT20×109／L，血片中有幼稚细胞。骨髓增生极度活跃，原始粒细胞 55%，早幼粒细胞 20%，POX 染色阳性，α-NAE 染色部分呈阳性反应，不被氟化钠抑制，确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB 分型为：

A.AML-M1 B.AML-M2

C.AML-M3 D.AML-M4

286．患者男性，20 岁。发热，齿龈肿胀，鼻黏膜出血一周，淋巴结和肝.脾肿大，实验室检查：外周血三系均减少，外周血可见少数原始细胞，骨髓检查：增生极度活跃，  原始细胞 85%，POX(±)，α-NAE 染色(+)，且可被氟化钠抑制，该病最有可能诊断：

A、AML-M1 B.AML-M2

C.AML-M3 D.AML-M5

287．患者全血细胞减少，疑急性白血病或再生障碍性贫血，下列对白血病诊断最有意义   的是：

A.某系原始+早幼(幼稚)细胞≥30%

B.红细胞系及巨核细胞系受抑制

C.骨髓增生低下

D.骨髓细胞以成熟淋巴细胞.浆细胞增生为主

288．患者男性，45 岁。发热，查体：Hb 85g／L，WBC125×109／L，血涂片白细胞分类：中性中幼粒细胞 21%，中性晚幼粒细胞 22%，中性杆状核粒细胞 27%，中性分叶核粒细胞 10%，嗜碱性分叶核粒细胞 2%，淋巴细胞 10%，单核细胞 3%，血小板 295×109／L，NAP 积分为 0 分，该病例最可能的诊断是：

A.严重细菌感染 B.严重病毒感染

C.急性白血病 D.慢性粒细胞白血病

289．下面不属于慢性粒细胞白血病特点的是：

A.外周血可见大量各阶段粒细胞 B.外周血可见大量篮细胞

C.白细胞数目常增多 D.血小板常增多

290．患者男性，70 岁。两侧颈部有数个蚕豆大小淋巴结，脾大，Hb130g／L，WBC12

×109／L，分类：中性粒细胞 12%，淋巴细胞 88%，血小板 112×109／L，骨髓象： 增生明显活跃，幼淋巴细胞 2%，淋巴细胞 85%，最可能的诊断是：

A.急性粒细胞白血病 B.慢性粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病 D.慢性淋巴细胞白血病

291．经治疗后患者各项体征恢复正常，半年后，因不明原因发热再次检查，外周血血红   蛋白 85g／L，血小板 90×109／L，白细胞 60×109／L，粒细胞占 95，原始粒细胞占 45%，早幼粒细胞 10%，其他细胞 40%，最有可能的诊断为：

A.慢性粒细胞白血病急性粒细胞变 B.脾功能亢进

C.急性粒细胞白血病 D.骨髓增生异常综合征

292．贫血患者，外周血片示红细胞大小不等，中央淡染区扩大，转铁蛋白饱和度 14%。最可能的诊断是：

A.巨幼红细胞贫血 B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血 D.铁粒幼细胞性贫血

293．毛细胞白血病属于特殊类型的：

A.T 细胞白血病 B.B 细胞白血病

C.NK 细胞白血病 D.组织细胞白血病

294．下列关于病态造血的描述错误的是：

A.病态造血只在骨髓增生异常综合征中出现

B.病态造血是诊断骨髓增生异常综合征的关键

C.在红白血病中红系可出现病态造血

D.骨髓增生异常综合征时病态造血可累及三系

295．下列关于骨髓增生异常综合征的血象的描述，错误的是：

A.多为全血细胞减少

B.出现贫血，表现小细胞低色素贫血

C.粒细胞减少，可见 Pelger-huet 畸形

D.有时可见原始细胞

296．下列对多发性骨髓瘤诊断有重要意义的是：

A.蛋白尿和血尿 B.尿中检出本-周蛋白

C.血肌酐及尿素氮测定异常 D.血尿酸升高

297．关于女性真性红细胞增多症的实验室诊断标准正确的是：

A.血红蛋白>170g／L B.血细胞比容>0.54

C.红细胞数量>6.5×1012／L D.血小板数目>100×109／L

298．真性红细胞增多症与继发性红细胞增多症的主要鉴别点是：

A.血红蛋白的数量 B.红细胞的数目

C.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分 D.血小板的数量

299．下列疾病中外周血出现幼稚粒细胞的是：

A.骨髓纤维化 B.再生障碍性贫血

C.粒细胞减少症 D.慢性淋巴细胞白血病

300．患儿男，10 岁。发热一周，咽峡充血，脾轻度肿大，WBC18.2×109／L，分类淋巴细胞增多，占 60%，其中异型淋巴细胞占 30%，最有可能的诊断是：

A.化脓性扁桃体炎

B.支原体感染

C.急性淋巴细胞白血病

D.传染性单核细胞增多症

2019山东医疗卫生备考（检验类）模拟题三

检验类答案与解析

200.【答案】C。解析：慢性粒细胞白血病的血象特点为白细胞总数升高，以中.晚幼及杆状核粒细胞增生为主。血小板一般增多。

201.【答案】D。解析：浆细胞白血病的诊断标准为外周血白细胞分类浆细胞>20％ 或绝对值>2×109／L，满足其中一项即可。

202.【答案】D。解析：骨髓增生异常综合征转归为长期生存.变为白血病.死于感染等并发症，骨髓纤维化不是其转归。

203.【答案】D。解析：找到 R-S 细胞为确诊霍奇金病的关键所在。

204.【答案】A。解析：淋巴瘤的确诊必须依靠病理组织学检查。

205.【答案】B。解析：因髂后上棘处骨皮质薄，骨髓腔大，进针容易，骨髓液丰富，被血液稀释的可能性小，故为临床上首选的穿刺部位。

206.【答案】C。解析：正常骨髓象基本条件之一就是骨髓有核细胞增生活跃。

207【.  答案】D。解析：正常骨髓象基本条件之一就是淋巴细胞约占有核细胞的 20%。

208.【答案】A。解析：本题备选答案中，嗜酸性粒细胞 POX 染色呈强阳性，淋巴细胞.幼红细胞.巨核细胞均呈阴性，只有单核细胞呈弱阳性。

209.【答案】D。解析：POX 染色淋巴细胞.红细胞系.巨核细胞均呈阴性，单核细胞呈弱阳性，但嗜酸性粒细胞 POX 染色呈强阳性。

210.【答案】D。解析：本题备选答案中除 D 选项外，其余选项均为成熟中性粒细胞过氧化酶活性增高的疾病。

211.【答案】B。解析：选项 A.C.D.E 的中性粒细胞碱性磷酸酶积分均增高。

212.【答案】A。解析：除合并急性感染外，慢性粒细胞白血病的中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分值明显降低，常为“0”，借此与类白血病反应相鉴别。

213.【答案】C。解析：本题 A.B.D 项为阴性，E 项可为阳性，但阳性程度不强，只有红白血病的幼红细胞呈强阳性反应。

214.【答案】D。解析：本题题干所给内容符合环铁幼红细胞的定义。

215.【答案】A。解析：溶血性贫血时的网织红细胞计数及绝对值均增高。

216.【答案】B。解析：血管内溶血时由于红细胞在血管内破坏使得血红蛋白直接释放到血浆中，所以其血浆游离血红蛋白是增高的。

217.【答案】A。解析：慢性血管内溶血时血管内有大量红细胞破坏，游离血红蛋白可被氧化为高铁血红蛋白，再分解为珠蛋白和高铁血红素，后者再与血红蛋白结合，待血红蛋白消耗尽后便与清蛋白结合形成高铁血红素清蛋白。

218.【答案】C。解析：红细胞渗透脆性和红细胞表面积与容积的比值成反比，珠蛋白生成障碍性贫血时此比值较大，故其脆性降低。

219.【答案】E。解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)患者体内存在对补体敏感的红细胞，在酸性的正常血清中孵育，补体被激活，PNH 红细胞破坏而产生溶血。

220.【答案】A。解析：本题备选答案中都是溶血性贫血检验的方法，但只有血红蛋白电泳对血红蛋白病的确诊至关重要。

221.【答案】C。解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者的红细胞，在低离子强度溶液中对补体敏感性增强，进而导致渗透性溶血，该试验敏感但不特异，可作为其筛选试验。

222.【答案】D。解析：G-6-PD 是在高铁血红蛋白还原成亚铁血红蛋白过程中非常重要的脱氢酶，G-6-PD 缺乏症由于缺乏 G-6-PD，高铁血红蛋白还原率下降。

223.【答案】B。解析：G-6-PD 缺乏症患者为酶缺乏性溶血性贫血，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏或活性降低。

224.【答案】C。解析：自身免疫性溶血性贫血因子红细胞表面或血清中存在不完全抗体，可与抗人球蛋白试剂(如抗 IgG)结合而出现凝集反应。

225.【答案】B。解析：遗传性球形红细胞增多症红细胞呈球形及渗透脆性增高对其筛查至关重要。

226.【答案】A。解析：根据成人贫血的诊断标准：血红蛋白<120g／L；血细胞比容<0.40；红细胞计数<4.0×1012 为成年男性标准。

227.【答案】D。解析：血清铁降低，总铁结合力增高是诊断缺铁性贫血的重要指标。

228.【答案】C。解析：选项 B.D.E 的转铁蛋白饱和度是增高的，选项 A 易造成干扰，但虽然缺铁期的贮存铁和血清铁蛋白下降，而其转铁蛋白饱和度还未改变，只有缺铁性贫血此指标降低。

229.【答案】C。解析：在骨髓贮存铁耗尽时才出现缺铁性贫血，因而缺铁性贫血的骨髓铁染色呈阴性。

230.【答案】B。解析：巨幼细胞性贫血由于缺乏叶酸或维生素 B12 导致的 DNA 合成障碍可波及粒系，血象中可出现巨大的杆状核粒细胞。

231.【答案】D。解析：维生素 B12 缺乏导致 DNA 合成障碍，使得胞核发育停滞，而胞质继续发育，出现“核幼浆老”的巨幼红细胞，在血象表现为大红细胞。

232.【答案】D。解析：巨幼细胞性贫血因缺乏叶酸或维生素 B12 导致 DNA 合成障碍，使得胞核发育停滞，而胞质继续发育，出现“核幼浆老”的巨幼红细胞。

233.【答案】B。解析：本题备选答案中均为贫血，选项 A.选项 C 为红细胞破坏过多所致，选项 D 为继发性贫血，只有再生障碍性贫血为造血功能障碍性贫血，正常造血组织被脂肪组织所代替。

234.【答案】D。解析：网织红细胞能够体现骨髓造血情况，再生障碍性贫血为造血功能障碍性贫血，其网织红细胞是减低的。

235.【答案】A。解析：再生障碍性贫血骨髓造血功能低下，有核细胞增生程度低下，三系减少，巨核细胞减少是诊断再生障碍性贫血的一个指标。

236.【答案】B。解析：再生障碍性贫血是造血功能低下，骨髓活检能够更清晰地反映这一状况，对再生障碍性贫血的诊断具有重要价值。

237.【答案】C。解析：再生障碍性贫血骨髓造血功能低下，造血细胞减少，而淋巴细胞等非造血细胞比例增加。

238.【答案】D。解析：急性白血病治疗后，达到完全缓解的最主要的指标是骨髓内原始细胞<5%，虽然其他指标也是完全缓解指标之一，但没有此指标重要。

239.【答案】D。解析：原始巨核细胞的免疫标记为 CD41，CD33 为髓系.CD19 为 B淋巴细胞.CD3.CD4 为 T 淋巴细胞的标记。

241.【答案】B。解析：CD33.CD15.CD117 均为非淋巴细胞抗原，CD34 为造血干细胞和早期造血祖细胞抗原。

242.【答案】D。解析：急性淋巴细胞白血病-L3 的最主要特点是胞质有空泡，呈蜂窝状，其他特点在其他类型淋巴细胞白血病中也可见到。

243.【答案】D。解析：AML-M2a 的诊断标准中单核细胞必须＜20%，而＞20%则变为 M4。

244.【答案】A。解析：急性粒细胞性白血病时原始粒细胞增多明显，而慢性粒细胞  性白血病多以中性杆状核和晚幼粒细胞增多为主。原始细胞占 30%，且 POX(+)，可以确定为原始粒细胞，NAP 积分下降也符合原始粒细胞白血病的特点。

245.【答案】C。解析：POX 染色原始粒细胞阳性，原始淋巴细胞阴性，对于鉴别原始粒细胞和原始淋巴细胞是非常重要的染色方法。

246【.  答案】C。解析：CD41 和CD42 为巨核细胞所特有的免疫学标记，故为 AML-M7。

247.【答案】B。解析：CD14 为单核细胞较特异性免疫学标记。

248.【答案】C。解析：Auer 小体一般出现髓系，在淋系中不出现。

249.【答案】A。解析：慢性粒细胞出现 Ph 染色体，对诊断慢性粒细胞白血病有重要价值，而类白反应为良性疾病，不出现 Ph 染色体。

250.【答案】C。解析：多发性骨髓瘤为浆细胞的恶性疾病。

251.【答案】B。解析：真性红细胞增多症虽然红细胞的数目大量增加，但是网织红细胞的比率是正常的。

252.【答案】D。解析：真性红细胞增多症血清维生素 B12 水平升高，叶酸降低，乳酸脱氢酶水平增高，NAP 升高。

253.【答案】C。解析：骨髓纤维化时，外周血出现幼稚细胞，包括幼稚红细胞和幼稚粒细胞。

254.【答案】C。解析：恶性组织细胞增多症的典型血象表现为全血细胞减少。贫血进行性加重，白细胞减少，血小板一般减少。

255.【答案】B。解析：传染性单核细胞增多症的典型血象特点是白细胞总数增加，淋巴细胞增多并伴异型淋巴细胞增多。

256.【答案】B。解析：PT 检测需要受检血浆.组织凝血活酶和 Ca2+的参与。

257.【答案】B。解析：血友病 A.B 缺乏凝血因子Ⅷ.Ⅸ，这两个凝血因子参与内源性凝血，APTT 是内源性凝血的筛选试验。

258.【答案】D。解析：血友病 A 是凝血因子Ⅷ缺乏导致的遗传性出血性疾病。

259.【答案】A。解析：骨髓细胞学检查对 B 和 C 只能起协助诊断的作用，而 D和E无须进行骨髓细胞学检查，只有白血病可通过其进行诊断。

260.【答案】C。解析：慢粒与类白血病反应血象较为相似，但前者 NAP 积分明显降低甚至为零，而后者 NAP 积分值则明显增高，借此可将二者区别开。

261.【答案】B。解析：红白血病与巨幼细胞性贫血的幼红细胞都有巨幼变而不易区别，但前者幼红细胞 PAS 染色呈强阳性，而后者呈阴性，借此可将二者区别开。

262.【答案】B。解析：自身免疫性溶血性贫血由于红细胞表面或血清中不完全抗体的存在与否，是诊断温抗体型溶血性贫血的关键，利用抗人球蛋白试剂(如抗 IgG)与之结合看是否出现凝集反应来检测不完全抗体的存在就至关重要了。

263.【答案】B。解析：根据 RBC.Hb 值可判断出该患者贫血且红细胞下降比血红蛋白更为明显，结合本题干给出的 MCV.MCH.MCHC 与形态学分类与大细胞贫血的诊断标准(MCV>100fl，MCH>32pg，MCHC 32%～36%)相符。

264.【答案】C。解析：根据 FAB 分型急性粒-单核细胞白血病为 M4 型。

265.【答案】C。解析：急性白血病外周血白细胞总数可升高，也可降低，血小板可减少，也可正常，但只要找到原始细胞对诊断白血病最有意义。

266.【答案】C。解析：CD10、CD19、CD20 为 B 细胞免疫标记，CD33、CD34 表达为髓系标记，CD5、CD7 为 T 细胞免疫标记。

267.【答案】D。解析：关于急性白血病治疗完全缓解的要求有一条是中性粒细胞绝对值≥1.5×109／L，很明显 E 中的中性粒细胞数量为 1.0×109／L，不符合缓解标准。

268.【答案】A。解析：急性白血病特别是急性淋巴细胞白血病容易侵犯中枢神经系统，而引起一系列中枢神经系统障碍的表现如嗜睡.呕吐等。

269.【答案】A。解析：考察 PT 的临床意义，PT 延长超过正常对照 3 秒为异常。

270.【答案】D。解析：APTT 是体外模拟试验，用于内源性凝血的筛选试验，因此需选用接近人体的正常温度，即 37℃。

271.【答案】C。解析：阿司匹林.肝素.华法林等药物均可抑制血小板聚集，所以实验前一段时间不应服用此类药物。而其测定应在采血后 3 小时内完成，时间过长会导致聚集强度或速度降低。采用的抗凝剂只能是枸橼酸钠。

272.【答案】C。解析：特发性血小板减少性紫癜时骨髓产板型巨核细胞减少，脾脏不大或轻度增大，血小板计数明显减低，血小板抗体 90%以上患者为阳性。

273.【答案】C。解析：继发性血小板减少性紫癜是有明确病因或在某些原发病的基础上发生的血小板减少伴随临床出血的一组病变，是原发疾病的一种临床表现，不是独立的疾病，血小板减少并伴有出血。

274.【答案】D。解析：血小板无力症患者的血小板对 ADP.胶原.肾上腺素.花生四烯酸等诱导剂无聚集反应，只对瑞斯托霉素有聚集反应。

275.【答案】C。解析：血小板无力症的基本缺陷是 GPⅡb／Ⅲa 的数量减少或缺乏，常伴 GPⅡb／Ⅲa 基因的缺陷，患者的血小板对 ADP.胶原.肾上腺素.花生四烯酸等诱导剂无聚集反应，但对瑞斯托霉素有聚集反应。

276.【答案】D。解析：存在狼疮抗凝物质时，APTT 延长，但不能被正常血浆纠正。

277.【答案】D。解析：DIC 实验室诊断指标。

278.【答案】C。解析：儿童白血病绝大部分是急性淋巴细胞白血病，临床表现也符合急性淋巴细胞白血病，而且涂片中有较多的退化细胞及未见 Auer 小体，更加明确诊断。

279.【答案】B。解析：POX 阴性可否定髓系白血病，免疫表型 CD19 阳性，所以是急性B淋巴细胞白血病。

280.【答案】C。解析：区别 AML 和 ALL 最常用的是 POX 染色，原始粒细胞为阳性，原始淋巴细胞为阴性。

281.【答案】A。解析：根据 FAB 分型 M1 诊断标准，原始粒细胞> 90%，以下阶段

< 10%，得出结论为 AM L-M1。

282.【答案】D。解析：AML-M5b 的 FAB 诊断标准为原始单核细胞＜80%，原始单核+幼稚单核＞30%(NEC)。

283.【答案】B。解析：根据 FAB 标准，原始粒细胞≥30%，<90%，单核细胞＜20%，可得出急性粒细胞白血病 M2 型。

284.【答案】D。解析：根据 POX(+)，CD13(+)，CD33(+)可确定为粒细胞白血病。AML-M2 原始粒细胞免疫学表型 HLA-DR 和 CD34 均为阳性，而 AML-M3 的细胞免疫学表型 HLA-DR 和 CD34 均为阴性。

285.【答案】B。解析：POX 染色阳性，α-NAE 染色部分呈阳性反应，不被氟化钠抑制可确定为原始粒细胞，而其占 55%，诊断 AML-M2。

286.【答案】D。解析：根据化学染色 POX(±)，α-NAE 染色(+)，且可被氟化钠抑制，并且患者浸润症状表现明显，推定为单核细胞白血病 M5a 型。

287.【答案】A。解析：某些急性白血病外周血全血细胞可减少，易与再障混淆，但骨髓穿刺可鉴别二者，急性白血病诊断标准为某系原始+早幼(幼稚)细胞≥30%。

288.【答案】D。解析：外周血白细胞总数升高，以中.晚幼粒阶段为主，并且 NAP

降低常为 0 分，可排除其他相似疾病，诊断为慢性粒细胞白血病。

289.【答案】B。解析：篮细胞增多见于急.慢性淋巴细胞白血病，不出现在慢性粒细胞中。

290.【答案】D。解析：慢性淋巴细胞白血病好发于老年人，其特点是外周血白细胞总数升高，以成熟淋巴细胞增生为主，骨髓增生以成熟淋巴细胞增生为主。

291.【答案】A。解析：原始粒细胞总数明显增高，并且原始+早幼粒细胞＞50%，符合慢性粒细胞白血病急粒变的诊断。

292.【答案】B。解析：缺铁性贫血因体内缺铁使得血红蛋白生成障碍，红细胞大小不等，中央淡染区扩大，转铁蛋白饱和度＜15%。

293.【答案】B。解析：毛细胞白血病的白血病细胞都属于 B 淋巴细胞类型。

294.【答案】A。解析：病态造血在很多恶性血液疾病中都存在，包括 MDS.白血病.

红白血病等。

295.【答案】B。解析：骨髓增生异常综合征时贫血为正细胞正色素贫血，其他选项都正确。

296.【答案】B。解析：多发性骨髓瘤的患者尿中能检出免疫球蛋白的轻链，即 B-J

蛋白，对诊断骨髓瘤有重要意义。

297.【答案】A。解析：女性真性红细胞增多症的实验诊断标准是血红蛋白>170g/L，血细胞比容＞0.5，红细胞数量>6.0×1012/L。

298.【答案】C。解析：真性红细胞增多症的 NAP 明显增高，而继发性红细胞增多症多数正常。

299.【答案】A。解析：骨髓纤维化属于骨髓增殖性疾病，外周血出现幼粒.幼红细胞。

300.【答案】D。解析：传染性单核细胞增多症的诊断标准是白细胞总数增加，分类

淋巴细胞增多，其中异型淋巴细胞占 10%以上。